Chirurgia bariatrica

Effetti collaterali a confronto: sleeve gastrica e bypass gastrico

Di Abdulaziz Ali · Pubblicato il 9 aprile 2025

La chirurgia bariatrica è un’opzione che cambia la vita per le persone con obesità grave. Gli interventi più richiesti sono la sleeve gastrica e il bypass gastrico, che possono portare a una perdita di peso considerevole. Tuttavia, capire le differenze negli effetti collaterali della sleeve gastrica è fondamentale quando si decide quale operazione si adatta meglio alle proprie esigenze.

Che cos’è la sleeve gastrica?

Nella sleeve gastrica (gastrectomia verticale) viene asportato circa l’80 per cento dello stomaco, lasciando una struttura più piccola a forma di tubo. Questo riduce l’assunzione di cibo e diminuisce la produzione di grelina, l’ormone responsabile della sensazione di fame. I pazienti scelgono spesso questo intervento per la sua semplicità, il minor rischio di complicanze e la sua efficacia per una perdita di peso a lungo termine. Tra gli effetti collaterali a lungo termine possono figurare il bruciore di stomaco, il recupero del peso e le carenze nutrizionali. Un follow-up periodico aiuta a controllarli.

Che cos’è il bypass gastrico?

Il bypass gastrico (bypass gastrico secondo Roux-en-Y) è un intervento più complesso che riduce le dimensioni dello stomaco e devia una parte dell’intestino tenue. Ne derivano effetti restrittivi e malassorbitivi, cioè i pazienti assumono meno cibo e assorbono meno calorie. Viene di solito consigliato a persone con obesità grave o con problemi di salute legati all’obesità.

Qual è la differenza tra la sleeve gastrica e il bypass gastrico?

Anche se entrambi gli interventi mirano a una perdita di peso considerevole, esistono differenze essenziali:

• La sleeve gastrica riduce solo le dimensioni dello stomaco, mentre il bypass gastrico modifica la digestione deviando l’intestino.
• I pazienti di bypass gastrico possono sperimentare una perdita di peso più rapida rispetto a quelli di sleeve gastrica.
• Il bypass gastrico comporta un rischio maggiore di carenze nutrizionali dovute al malassorbimento.
• La sleeve gastrica ha di solito un minor rischio di complicanze chirurgiche e un tempo di recupero più breve.
• Il bypass gastrico è più efficace della sleeve gastrica nel risolvere il diabete di tipo 2.

Cosa è più pericoloso: il bypass gastrico o la sleeve gastrica?

Entrambi gli interventi comportano rischi, ma il bypass gastrico è in generale considerato più invasivo e ha un rischio di complicanze leggermente maggiore. Tuttavia, fattori di rischio individuali come l’anamnesi, lo stile di vita e l’aderenza alle indicazioni postoperatorie giocano un ruolo importante nella sicurezza di ciascun intervento.

Effetti collaterali comuni a entrambe le operazioni

Indipendentemente dall’intervento, tra gli effetti collaterali frequenti ci sono:

• Nausea e vomito: spesso per aver mangiato troppo in fretta o per non aver seguito le raccomandazioni alimentari.
• Stanchezza: il corpo si adatta al minor apporto calorico, il che può provocare un basso livello di energia.
• Caduta dei capelli: un effetto temporaneo della rapida perdita di peso e del minor apporto di proteine.
• Carenze nutrizionali: le carenze di vitamina B12, ferro e calcio sono frequenti e richiedono integrazione.
• Cambiamenti emotivi: alcune persone sperimentano sbalzi d’umore, depressione o ansia mentre si adattano al nuovo stile di vita.
• Problemi digestivi: come gas, stitichezza o diarrea mentre il corpo si adatta.

La caduta dei capelli è frequente dopo una sleeve gastrica?

Sì, la caduta dei capelli è frequente a causa della rapida perdita di peso e del minor apporto di proteine. Di solito scompare entro 6 - 12 mesi. Compare in genere circa 3 - 6 mesi dopo l’intervento e può durare diversi mesi. Ecco una breve spiegazione del perché accade:

• Il telogen effluvium è la forma più frequente. Si tratta di una caduta temporanea dei capelli innescata da uno stress fisico come un intervento maggiore o una rapida perdita di peso.
• Carenze nutrizionali: il tuo corpo ha bisogno di proteine, ferro, zinco, biotina e vitamine del gruppo B per una crescita sana dei capelli. Dopo l’intervento, potresti non assorbirli a sufficienza o non assumerne in quantità adeguata.
• Cambiamenti ormonali: i cambiamenti importanti di peso e metabolismo possono alterare i livelli ormonali, il che può incidere sui cicli del capello.

Sleeve gastrica: effetti collaterali specifici

• Bruciore di stomaco (MRGE): più frequente dopo una sleeve gastrica che dopo un bypass.
• Minore sensazione di fame: dovuta a una minore produzione di grelina.
• Perdita di peso più lenta: resta efficace, ma alcuni pazienti perdono peso più lentamente di quelli di bypass.
• Perdite sulla linea di sutura: una complicanza rara ma grave che richiede trattamento medico.

Bypass gastrico: effetti collaterali specifici

• Sindrome da dumping: uno stato in cui il cibo passa troppo in fretta nell’intestino e provoca nausea, vertigini, sudorazione e diarrea.
• Maggiore rischio di malassorbimento: maggiore probabilità di carenze di vitamine e minerali che richiedono un’integrazione a vita.
• Rischio di occlusione intestinale o ernie: per i cambiamenti nell’anatomia digestiva, queste complicanze possono richiedere un intervento chirurgico.
• Ulcere: possono svilupparsi nelle giunzioni chirurgiche, soprattutto nei pazienti che assumono FANS o che fumano.
• Sfide della rapida perdita di peso: come l’eccesso di pelle e la perdita di massa muscolare, oltre alla necessità di attenti aggiustamenti alimentari per prevenire carenze nutrizionali.

Quali effetti collaterali compaiono subito dopo l’intervento?

Tra gli effetti collaterali a breve termine ci sono nausea, dolore, stanchezza e cambiamenti digestivi. Di solito migliorano in poche settimane.

Aspetti a lungo termine

• Mantenimento del peso: entrambe le operazioni richiedono un impegno a vita verso un’alimentazione sana e l’esercizio.
• Integrazione ed esami del sangue: sono necessari esami periodici per monitorare i livelli di nutrienti.
• Cambiamenti nello stile di vita: i continui aggiustamenti alimentari sono decisivi per il successo.
• Reversione o chirurgia di revisione: pur essendo poco frequente, alcuni pazienti necessitano di un altro intervento per complicanze o per una perdita di peso insufficiente.

Quali effetti collaterali compaiono anni dopo?

Alcune persone sviluppano reflusso cronico (MRGE), riprendono peso o necessitano di una chirurgia di revisione per complicanze. Inoltre, un malassorbimento a lungo termine nei pazienti di bypass gastrico può provocare carenze gravi se non gestito correttamente con integrazione e controlli medici periodici.

Quale intervento ha meno effetti collaterali?

Non esiste una risposta valida per tutti. La sleeve gastrica può presentare minori rischi legati al malassorbimento, mentre il bypass gastrico offre una perdita di peso più rapida e risultati migliori in patologie come il diabete di tipo 2. La tua anamnesi, i tuoi obiettivi di dimagrimento e le tue preferenze personali devono guidare la tua decisione.

Sia la sleeve gastrica sia il bypass gastrico permettono una perdita di peso considerevole e miglioramenti della salute, ma ciascuno ha i propri rischi e benefici. È indispensabile parlare con un professionista medico per determinare la tua opzione migliore.

Domande frequenti