Ghid Preoperator Chirurgie Ortopedică

Înainte de operație

Pregătirea ortopedică are două jumătăți. Jumătatea medicală îi revine chirurgului dumneavoastră: investigațiile, imagistica, evaluarea anestezică și deciziile legate de medicamentele dumneavoastră. Jumătatea practică vă revine dumneavoastră și este cea pe care pacienții o subestimează cel mai des. Construirea forței înainte, eliminarea riscului de infecție și pregătirea unei locuințe prin care chiar vă puteți deplasa schimbă felul în care se simt primele săptămâni.

Pregătirea înainte de operație

1. Efectuați investigațiile preoperatorii. Chirurgul dumneavoastră organizează verificările care confirmă că sunteți apt pentru intervenție și îi permit să o planifice cu precizie. Acestea includ de obicei analize de sânge, un EKG și imagistică a articulației, precum radiografii în sprijin, iar acolo unde este nevoie o tomografie computerizată sau un RMN. O discuție cu medicul anestezist acoperă istoricul dumneavoastră medical și tipul de anestezie planificat.
2. Rezolvați mai întâi orice sursă de infecție. Bacteriile din orice parte a corpului pot ajunge la un implant nou, așa că chirurgul dumneavoastră va dori ca orice infecție activă să fie tratată înainte de operație. Faceți un control stomatologic înainte de a călători și spuneți-i chirurgului despre problemele gingivale, rănile pielii, unghiile încarnate, micoza piciorului, ulcerele de gambă sau simptomele urinare. Chirurgul decide dacă este nevoie mai întâi de un tratament și dacă data intervenției trebuie mutată.
3. Discutați medicamentele cu medicul care vi le-a prescris. Spuneți-i chirurgului despre fiecare medicament, supliment și produs pe bază de plante pe care îl luați, inclusiv anticoagulante precum warfarina, apixabanul sau aspirina, antiinflamatoare pentru durere și orice medicație pentru diabet, precum și despre orice alergie la medicamente. Nu opriți și nu modificați un medicament prescris decât dacă vă spune profesionistul din sănătate care vi l-a prescris. Chirurgul dumneavoastră și medicul care v-a prescris tratamentul vă vor spune dacă și când trebuie întrerupt ceva și când puteți relua administrarea.
4. Ajungeți în cea mai bună formă posibilă înainte. Renunțarea la fumat, chiar și cu câteva săptămâni înainte, îmbunătățește vindecarea plăgii și scade riscul de complicații după o operație pe os și articulație. Dacă aveți diabet, o glicemie bine controlată contează atât pentru vindecare, cât și pentru riscul de infecție a implantului. Chirurgul dumneavoastră poate verifica și trata o anemie sau un nivel scăzut de fier înainte de plecare și poate discuta despre greutatea dumneavoastră, care influențează anestezia și sarcina pe noua articulație.
5. Începeți exercițiile de prehabilitare. Prehabilitarea este munca de întărire pe care o faceți înainte de operație și chiar contează: cu cât mușchii sunt mai puternici la începutul intervenției, cu atât aveți mai multe resurse după. Cereți-i chirurgului sau kinetoterapeutului un program. De obicei, acesta întărește mușchii din jurul articulației, lucrează partea superioară a corpului pentru cârje și include exersarea cu cârjele sau cadrul de mers pe care le veți folosi.
6. Pregătiți-vă locuința pentru o recuperare cu mobilitate redusă. Organizați lucrurile practice înainte de a zbura, pentru că la întoarcere veți fi mai puțin mobil. Aveți pregătite cârje sau un cadru de mers, luați în calcul o înălțătoare pentru toaletă și un scaun ferm, cu brațe, îndepărtați pericolele de împiedicare precum covoarele nefixate și cablurile întinse pe jos, mutați obiectele de zi cu zi la înălțimea taliei și rugați pe cineva să vă ajute acasă în primele săptămâni.
7. Împachetați-vă imagistica, rapoartele și încălțămintea potrivită. Aduceți radiografiile recente, investigațiile imagistice și orice rapoarte de specialitate, plus o listă scrisă a medicamentelor cu dozele lor. Împachetați haine largi, care încap peste pansamente, pantaloni scurți sau pantaloni lejeri pentru kinetoterapie și pantofi plați, cu talpă aderentă și cu spate, nu papuci fără spate.

Prehabilitarea: de ce contează munca dinaintea operației

Prehabilitarea, sau prehab, este condiționarea fizică pe care o faceți în săptămânile dinaintea operației. Contează pentru că recuperarea se bazează pe forța pe care o aveți deja, iar studiile din domeniul protezării articulare sugerează că pacienții care ajung mai puternici și într-o formă mai bună tind să își recapete funcția mai devreme și să facă față mai bine primelor săptămâni. În plus, scapă din timp de părțile incomode: să învățați să folosiți cârjele este mult mai ușor înainte să vă doară piciorul decât după. Chirurgul sau kinetoterapeutul dumneavoastră vă oferă un program potrivit pentru articulația și afecțiunea dumneavoastră. De obicei, acesta include:

• Întărirea mușchilor din jurul articulației, precum cvadricepsul și fesierii pentru genunchi sau șold, cu exercițiile concrete stabilite de kinetoterapeutul dumneavoastră.
• Lucrul cu brațele și cu partea superioară a corpului, pentru că greutatea cârjelor și a cadrului de mers este purtată de umeri și de mâini.
• Exersarea cu cârjele sau cadrul de mers pe care le veți folosi după intervenție, inclusiv pe scări, dacă aveți scări acasă.
• Pomparea gleznelor și lucrul blând pentru circulație, care se numără și printre primele lucruri pe care le veți face după operație.
• Menținerea activității în orice mod tolerat de articulație, precum înotul, mersul pe bicicletă sau mersul prin apă, dacă chirurgul dumneavoastră este de acord că vi se potrivește.
• Exercițiile de respirație folosite după anestezia generală, care ajută la menținerea plămânilor liberi.
• Începutul din timp. Câteva săptămâni de lucru constant și blând valorează mult mai mult decât o singură săptămână intensă chiar înainte de plecare.

În timpul operației

Majoritatea intervențiilor ortopedice se efectuează sub anestezie generală sau rahidiană, iar multe proteze articulare se fac cu anestezie rahidiană și sedare, adesea cu un bloc nervos pentru controlul durerii după operație. O proteză de genunchi sau de șold durează de obicei 1 până la 2 ore, cu o internare de câteva zile, în timp ce corecția unui monț durează în jur de 45 până la 90 de minute și se face adesea în regim de o zi sau cu o singură noapte de internare. Chirurgul și medicul anestezist confirmă tehnica, anestezia și durata șederii în cazul dumneavoastră.

Ce să aduceți și cum să vă pregătiți în ziua respectivă

• Respectați întocmai indicațiile de post primite de la chirurg și de la medicul anestezist, inclusiv dacă să luați medicamentele de dimineață cu o înghițitură de apă.
• Aduceți imagistica, rapoartele și lista scrisă a medicamentelor și aduceți medicamentele în ambalajul lor original.
• Purtați sau împachetați haine largi, care încap peste pansamente, plus pantofi plați, cu talpă aderentă.
• Aduceți cârjele sau cadrul de mers, dacă le aveți deja, pentru ca echipa de kinetoterapie să le poată regla pe înălțimea dumneavoastră.
• Lăsați bijuteriile la hotel și evitați oja pe unghiile de la mâini și de la picioare, pentru ca circulația și nivelul de oxigen să poată fi monitorizate.
• Aduceți etuiuri pentru ochelari, aparate auditive sau proteze dentare și scoateți-le înainte de operație, conform indicațiilor.
• Spuneți echipei imediat dacă vă simțiți rău, aveți febră sau observați orice rană nouă a pielii ori vreo infecție în zilele dinaintea operației.

După operație

Recuperarea după o operație ortopedică este activă, nu pasivă. După majoritatea protezelor articulare, echipa de kinetoterapie vă ridică în picioare sau vă pune să faceți primii pași în decurs de o zi, pentru că mișcarea timpurie și controlată vă protejează circulația, articulația și forța musculară. Chirurgul dumneavoastră vă dă indicații detaliate despre cât de multă greutate puteți pune pe membru, despre îngrijirea plăgii, controlul durerii și programul de exerciții.

Îngrijirea postoperatorie

• Începeți să vă mișcați conform indicațiilor. Mobilizarea timpurie împreună cu echipa de kinetoterapie scade riscul de cheaguri de sânge, de infecție pulmonară și de redoare.
• Respectați cu exactitate indicațiile privind încărcarea membrului. Chirurgul vă spune câtă greutate poate suporta membrul și când se schimbă acest lucru.
• Faceți-vă zilnic exercițiile de kinetoterapie. Programul de exerciții, nu operația în sine, este cel care reconstruiește mobilitatea și forța.
• Mențineți plaga curată și uscată și respectați indicațiile chirurgului privind pansamentele și momentul în care puteți face duș.
• Urmăriți semnele de infecție a plăgii: durere care se accentuează, roșeață care se întinde de la plagă, căldură locală, secreții sau febră. Contactați-vă prompt chirurgul.
• Luați în serios prevenirea cheagurilor de sânge. Purtați ciorapii compresivi, faceți pomparea gleznelor, hidratați-vă bine și folosiți orice medicație anticoagulantă exact așa cum v-o prescrie chirurgul, atât timp cât v-o prescrie.
• Învățați semnele de alarmă ale unui cheag: durere, umflare, căldură sau roșeață la o singură gambă și, mai ales, lipsa bruscă de aer sau durerea în piept. Lipsa de aer sau durerea în piept reprezintă o urgență și necesită ajutor medical imediat, nu un telefon la clinică.
• Gestionați durerea corect, în loc să treceți peste ea, pentru că tocmai controlul durerii vă permite să faceți kinetoterapia care vă duce recuperarea înainte.
• Folosiți gheață și ridicarea membrului pentru umflătură, care este normală săptămâni întregi după o operație articulară și adesea mai accentuată spre seară.

Zborul spre casă și continuarea recuperării

Zborul este partea din călătoria medicală ortopedică ce necesită cea mai multă planificare. Statul pe scaun ore în șir după o operație la șold, la genunchi, la picior sau la labă crește riscul de cheag de sânge, iar umflătura este adesea mai accentuată la altitudine. Asta face din zborul spre casă mai degrabă o decizie clinică decât una de rezervare, iar decizia îi aparține chirurgului dumneavoastră partener, nu companiei Luna.

• Chirurgul dumneavoastră partener confirmă când este sigur să zburați, de regulă după un control la Istanbul. Nu vă angajați la o dată fixă de întoarcere pe baza unei presupuneri; Luna vă organizează călătoria în funcție de avizul chirurgului.
• Întrebați-vă chirurgul de ce prevenție a cheagurilor aveți nevoie pentru zborul propriu-zis, precum ciorapi compresivi, medicație prescrisă sau un plan concret pentru ziua călătoriei.
• În avion, mențineți circulația atât cât vă permite chirurgul: pomparea gleznelor în fiecare oră, plimbarea pe culoar atunci când este sigur să vă ridicați și multă apă, nu alcool.
• Rezervați un loc la culoar sau cu spațiu suplimentar pentru picioare, ca să puteți întinde membrul și să vă ridicați fără să treceți peste cineva.
• Solicitați asistență pentru mobilitate la aeroport încă de la rezervare. Sprijinul cu scaun cu rotile la check-in, la securitate și la îmbarcare este gratuit, iar companiile aeriene cer de obicei un preaviz de cel puțin 48 de ore. Luna organizează acest lucru și transferurile împreună cu dumneavoastră.
• Purtați scrisoarea de externare, detaliile implantului și lista de medicamente în bagajul de mână, niciodată în cală. Cereți-i chirurgului un card sau o scrisoare pentru implant: securitatea vă va scana oricum, dar documentele explică metalul.
• Organizați-vă kinetoterapia acasă înainte de a pleca. Cea mai mare parte a recuperării are loc după ce aterizați, iar o pauză de câteva săptămâni vă costă progres pe care apoi trebuie să îl recâștigați.
• Prezentați-vă la consultațiile de control, inclusiv la radiografiile de verificare, și rămâneți în legătură cu chirurgul dumneavoastră partener prin coordonatorul Luna.

Recuperarea ortopedică răsplătește pregătirea și răbdarea. Cu cât sunteți mai puternic și mai bine organizat înainte de operație și cu cât faceți mai constant kinetoterapia după aceea, cu atât aveți o poziție mai bună pentru a urma recuperarea pe care chirurgul a planificat-o împreună cu dumneavoastră.