Pre-Op-Ratgeber Orthopädie

Vor Ihrer Operation

Die orthopädische Vorbereitung hat zwei Hälften. Die medizinische Hälfte gehört Ihrem Chirurgen: die Untersuchungen, die Bildgebung, das Narkosegespräch und die Entscheidungen über Ihre Medikamente. Die praktische Hälfte gehört Ihnen, und sie wird von Patienten am häufigsten unterschätzt. Vorher Kraft aufzubauen, das Infektionsrisiko zu klären und ein Zuhause einzurichten, in dem Sie sich tatsächlich bewegen können, verändert, wie sich die ersten Wochen anfühlen.

Vorbereitung vor der Operation

1. Absolvieren Sie Ihre präoperativen Untersuchungen. Ihr Chirurg veranlasst die Untersuchungen, die bestätigen, dass Sie für den Eingriff geeignet sind, und die eine genaue Planung ermöglichen. Dazu gehören in der Regel Blutuntersuchungen, ein EKG und eine Bildgebung des Gelenks, etwa Röntgenaufnahmen unter Belastung, bei Bedarf ergänzt um eine CT oder MRT. In einem Gespräch mit dem Anästhesisten werden Ihre Krankengeschichte und die geplante Narkoseform besprochen.
2. Klären Sie zuerst jede Infektionsquelle. Bakterien aus jedem Teil des Körpers können zu einem neuen Implantat wandern, deshalb möchte Ihr Chirurg jede aktive Infektion vor der Operation behandelt wissen. Lassen Sie vor der Reise einen Zahncheck machen und informieren Sie Ihren Chirurgen über Zahnfleischprobleme, offene Hautstellen, eingewachsene Zehennägel, Fußpilz, Beingeschwüre oder Beschwerden beim Wasserlassen. Ihr Chirurg entscheidet, ob zuerst eine Behandlung nötig ist und ob der Termin verschoben werden sollte.
3. Besprechen Sie Ihre Medikamente mit Ihrem verordnenden Arzt. Informieren Sie Ihren Chirurgen über jedes Medikament, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparat, das Sie einnehmen, einschließlich blutverdünnender Mittel wie Warfarin, Apixaban oder Aspirin, entzündungshemmender Schmerzmittel und jeglicher Diabetesmedikation, sowie über Medikamentenallergien. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nicht ab und ändern Sie die Dosis nicht, sofern die Ärztin oder der Arzt, die es verordnet haben, Sie nicht ausdrücklich dazu auffordern. Ihr Chirurg und Ihr verordnender Arzt sagen Ihnen, ob und wann etwas pausiert werden muss und wann Sie es wieder einnehmen.
4. Kommen Sie in die bestmögliche Verfassung. Mit dem Rauchen aufzuhören, selbst wenige Wochen vorher, verbessert die Wundheilung und senkt das Risiko von Komplikationen nach Knochen- und Gelenkoperationen. Wenn Sie Diabetes haben, ist ein gut eingestellter Blutzucker sowohl für die Heilung als auch für das Risiko einer Implantatinfektion wichtig. Ihr Chirurg prüft möglicherweise vor Ihrer Reise auch auf Blutarmut oder Eisenmangel und behandelt diese, und er spricht eventuell Ihr Gewicht an, das sich auf die Narkose und die Belastung eines neuen Gelenks auswirkt.
5. Beginnen Sie mit Ihren Prähabilitationsübungen. Prähabilitation ist die Kräftigungsarbeit, die Sie vor der Operation leisten, und sie zählt: Je kräftiger Ihre Muskulatur beim Eingriff ist, desto mehr Reserven haben Sie danach. Bitten Sie Ihren Chirurgen oder Physiotherapeuten um ein Programm. Üblicherweise kräftigt es die Muskulatur rund um das Gelenk, trainiert den Oberkörper für die Gehstützen und beinhaltet das Üben mit den Gehstützen oder dem Rollator, die Sie später nutzen werden.
6. Richten Sie Ihr Zuhause für eine mobile Erholung ein. Regeln Sie die praktischen Dinge vor Ihrem Flug, denn nach der Rückkehr sind Sie weniger beweglich. Halten Sie Gehstützen oder einen Rollator bereit, denken Sie über eine Toilettensitzerhöhung und einen festen Stuhl mit Armlehnen nach, beseitigen Sie Stolperfallen wie lose Teppiche und herumliegende Kabel, räumen Sie Alltagsgegenstände auf Hüfthöhe und organisieren Sie für die ersten Wochen Hilfe zu Hause.
7. Packen Sie Bildgebung, Befunde und das richtige Schuhwerk ein. Bringen Sie Ihre aktuellen Röntgenbilder, Aufnahmen und etwaige Facharztberichte mit, dazu eine schriftliche Liste Ihrer Medikamente mit Dosierung. Packen Sie lockere Kleidung, die über Verbände passt, kurze oder weite Hosen für die Physiotherapie sowie flache, stützende Schuhe mit gutem Halt und einer Fersenkappe statt Pantoffeln ohne Halt.

Prähabilitation: warum die Arbeit vor der Operation zählt

Prähabilitation, kurz Prähab, ist die Konditionierung in den Wochen vor Ihrer Operation. Sie zählt, weil die Erholung auf der Kraft aufbaut, die Sie bereits haben, und Untersuchungen zur Gelenkersatzchirurgie legen nahe, dass Patienten, die kräftiger und fitter ankommen, ihre Funktion tendenziell früher zurückgewinnen und die ersten Wochen besser bewältigen. Außerdem erledigen Sie damit die unangenehmen Teile vorab: Den Umgang mit Gehstützen zu lernen ist deutlich einfacher, bevor Ihr Bein schmerzt, als danach. Ihr Chirurg oder Physiotherapeut gibt Ihnen ein Programm, das zu Ihrem Gelenk und Ihrem Zustand passt. Es umfasst üblicherweise:

• Kräftigung der Muskulatur rund um das Gelenk, etwa Quadrizeps und Gesäßmuskulatur bei Knie oder Hüfte, mit den Übungen, die Ihr Physiotherapeut festlegt.
• Training von Armen und Oberkörper, denn Gehstützen und Rollator werden von Schultern und Händen getragen.
• Üben mit den Gehstützen oder dem Rollator, die Sie danach nutzen, einschließlich Treppen, falls Sie zu Hause welche haben.
• Fußpumpen und sanfte Kreislaufübungen, die auch zu den ersten Dingen gehören, die Sie nach der Operation tun werden.
• Aktiv bleiben, so wie Ihr Gelenk es verträgt, etwa mit Schwimmen, Radfahren oder Gehen im Wasser, wenn Ihr Chirurg das für Sie als geeignet ansieht.
• Die Atemübungen, die nach einer Vollnarkose eingesetzt werden und helfen, die Lunge frei zu halten.
• Früh anfangen. Ein paar Wochen gleichmäßiger, sanfter Arbeit sind weit mehr wert als eine harte Woche kurz vor dem Flug.

Während Ihrer Operation

Die meisten orthopädischen Eingriffe werden in Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt, und viele Gelenkersatzoperationen erfolgen mit einer Spinalanästhesie und Sedierung, oft ergänzt um einen Nervenblock für die Schmerzlinderung danach. Eine Knie- oder Hüftprothese dauert üblicherweise 1 bis 2 Stunden mit einem Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen, während eine Hallux-valgus-Korrektur etwa 45 bis 90 Minuten dauert und häufig ambulant oder mit einer Übernachtung erfolgt. Ihr Chirurg und Ihr Anästhesist bestätigen Technik, Narkoseform und Aufenthaltsdauer für Ihren Fall.

Was Sie mitbringen und wie Sie sich am Tag vorbereiten

• Befolgen Sie die Nüchternheitsanweisungen Ihres Chirurgen und Anästhesisten genau, einschließlich der Frage, ob Sie Morgenmedikamente mit einem Schluck Wasser einnehmen sollen.
• Bringen Sie Ihre Bildgebung, Befunde und die schriftliche Medikamentenliste mit, und nehmen Sie Ihre Medikamente in der Originalverpackung mit.
• Tragen oder packen Sie lockere Kleidung, die über Verbände passt, sowie flache, stützende Schuhe mit gutem Halt.
• Bringen Sie Ihre Gehstützen oder Ihren Rollator mit, falls Sie diese bereits haben, damit das Physiotherapieteam sie auf Ihre Größe einstellen kann.
• Lassen Sie Schmuck im Hotel und verzichten Sie auf Nagellack an Fingern und Zehen, damit Durchblutung und Sauerstoffwerte überwacht werden können.
• Bringen Sie Etuis für Brille, Hörgeräte oder Zahnersatz mit und legen Sie diese vor der Operation wie angewiesen ab.
• Sagen Sie dem Team sofort Bescheid, wenn Sie sich unwohl fühlen, Fieber haben oder in den Tagen vor Ihrer Operation eine neue offene Hautstelle oder Infektion bemerken.

Nach Ihrer Operation

Die Erholung nach einer orthopädischen Operation ist aktiv statt passiv. Nach den meisten Gelenkersatzoperationen bringt das Physiotherapieteam Sie innerhalb eines Tages zum Stehen oder zu den ersten Schritten, weil frühe, kontrollierte Bewegung Ihren Kreislauf, Ihr Gelenk und Ihre Kraft schützt. Ihr Chirurg gibt Ihnen detaillierte Anweisungen dazu, wie viel Gewicht Sie auf das Bein bringen dürfen, zur Wundversorgung, zur Schmerzlinderung und zu Ihrem Übungsprogramm.

Nachsorge

• Kommen Sie wie angewiesen in Bewegung. Frühe Mobilisierung mit dem Physiotherapieteam senkt das Risiko von Blutgerinnseln, Lungenentzündung und Steifigkeit.
• Halten Sie sich exakt an Ihre Belastungsvorgaben. Ihr Chirurg sagt Ihnen, wie viel Gewicht das Bein tragen darf und wann sich das ändert.
• Machen Sie Ihre Physiotherapieübungen jeden Tag. Es ist das Übungsprogramm und nicht die Operation allein, das Beweglichkeit und Kraft wieder aufbaut.
• Halten Sie die Wunde sauber und trocken und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen zu Verbänden und dazu, ab wann Sie duschen dürfen.
• Achten Sie auf Anzeichen einer Wundinfektion: zunehmende Schmerzen, eine sich von der Wunde ausbreitende Rötung, Überwärmung, Sekret oder Fieber. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Chirurgen.
• Nehmen Sie die Thromboseprophylaxe ernst. Tragen Sie die Kompressionsstrümpfe, machen Sie Ihre Fußpumpen, trinken Sie ausreichend und nehmen Sie gerinnungshemmende Medikamente genau so und so lange ein, wie Ihr Chirurg sie verordnet.
• Lernen Sie die Warnzeichen eines Gerinnsels: Schmerz, Schwellung, Überwärmung oder Rötung in einer Wade und vor allem plötzliche Atemnot oder Brustschmerz. Atemnot oder Brustschmerz ist ein Notfall und braucht sofortige ärztliche Hilfe, keinen Anruf in der Klinik.
• Behandeln Sie Schmerzen richtig, statt sie auszuhalten, denn erst eine gute Schmerzkontrolle ermöglicht die Physiotherapie, die Ihre Erholung trägt.
• Nutzen Sie Kühlung und Hochlagern gegen Schwellungen, die nach einer Gelenkoperation über Wochen normal und am Abend oft stärker sind.

Rückflug und weitere Erholung

Das Fliegen ist der Teil der orthopädischen Medizinreise, der die meiste Planung braucht. Stundenlang still zu sitzen, nachdem an Hüfte, Knie, Bein oder Fuß operiert wurde, erhöht das Risiko eines Blutgerinnsels, und Schwellungen sind in der Höhe oft stärker. Damit ist der Rückflug eine klinische und keine Buchungsentscheidung, und sie trifft Ihr Partnerchirurg, nicht Luna.

• Ihr Partnerchirurg bestätigt, wann das Fliegen für Sie sicher ist, üblicherweise nach einer Nachkontrolle in Istanbul. Legen Sie sich nicht auf Verdacht auf ein festes Rückreisedatum fest; Luna organisiert Ihre Reise um die Freigabe Ihres Chirurgen herum.
• Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Thromboseprophylaxe Sie für den Flug selbst brauchen, etwa Kompressionsstrümpfe, verordnete Medikamente oder einen konkreten Plan für den Reisetag.
• Halten Sie den Kreislauf in der Luft so weit in Gang, wie Ihr Chirurg es erlaubt: Fußpumpen jede Stunde, im Gang gehen, sobald das Aufstehen sicher ist, und viel Wasser statt Alkohol.
• Buchen Sie einen Gangplatz oder mehr Beinfreiheit, damit Sie das Bein strecken und aufstehen können, ohne über jemanden zu klettern.
• Fordern Sie bei der Buchung die Mobilitätshilfe am Flughafen an. Rollstuhlbegleitung durch Check-in, Sicherheitskontrolle und Boarding ist kostenlos, und Airlines bitten üblicherweise um mindestens 48 Stunden Vorlauf. Luna organisiert das und Ihre Transfers gemeinsam mit Ihnen.
• Tragen Sie Entlassungsbericht, Implantatdaten und Medikamentenliste im Handgepäck, niemals im aufgegebenen Gepäck. Bitten Sie Ihren Chirurgen um einen Implantatpass oder ein Schreiben: Die Sicherheitskontrolle prüft Sie trotzdem, aber die Unterlagen erklären das Metall.
• Organisieren Sie Ihre Physiotherapie zu Hause schon vor der Reise. Der größte Teil Ihrer Rehabilitation findet nach der Landung statt, und eine Lücke von mehreren Wochen kostet Sie Fortschritt, den Sie sich danach zurückerarbeiten müssen.
• Nehmen Sie Ihre Nachsorgetermine wahr, einschließlich etwaiger Kontroll-Röntgenaufnahmen, und bleiben Sie über Ihren Luna-Koordinator in Kontakt mit Ihrem Partnerchirurgen.

Die orthopädische Erholung belohnt Vorbereitung und Geduld. Je kräftiger und besser organisiert Sie vor der Operation sind und je konsequenter Sie danach Ihre Physiotherapie machen, desto besser können Sie der Erholung folgen, die Ihr Chirurg mit Ihnen geplant hat.